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宝宝得了肠套叠怎么办 小儿肠套叠是什么造成的
2022-08-20

宝宝有时肚子疼痛是肠套叠的结果,宝宝肠套叠的症状是需要父母留心注意的,小儿肠套叠是什么造成的,宝宝得了肠套叠怎么办?接下来八宝网小编就来说一说。

宝宝肠套叠会有什么症状

肠套叠典型的临床表现有以下几种:

反复腹痛:由于宝宝太小还不会说话,因此要全凭宝爸妈的观察,宝宝可能会出现突然哭闹不止,腹部绞痛,进而下意识地屈腿,拒食、面色苍白,每次发作数分钟到数十分钟,过后宝宝便会安静下来,约数十分钟后又再次发作。

反反复复的腹痛,让宝宝的精神也变差了,即使腹痛表现减轻,也会有嗜睡、面色苍白的表现。

所以,当宝宝出现反复发作的腹痛且精神状态不好时,要警惕是肠套叠,最好及时去看医生。

腹泻、呕吐。肠套叠的呕吐特点是腹泻后不久就发生呕吐,刚开始由于肠管痉挛可能会吐乳汁、乳块或食物残渣。后来由于出现了肠梗阻,吐出物中可带有胆汁甚至粪便样液体。

血便。刚开始时,可有1~2次正常大便,8~12小时后,即可出现便中带血,或暗红色的血便,或黏液血便,叫“红色果酱样便”。

但是,宝宝若仅仅是拉肚子,没出现便血也不能掉以轻心,因为血便发生率仅为30%~50%,有些婴儿来医院时并没有明显便血,但约60%均能在医生的直肠指检中发现出血。

腹部肿物。发生回结肠套叠(发生率85%)时,在右上腹或脐上多可触及肿物,呈腊肠样的光滑实性肿物,有弹性且略可活动。

如果宝宝不是特别胖,妈妈亲手摸,可能会摸到肚子里像有根小腊肠一样的长条条,很多时候,小婴儿的表现并不典型,比如宝宝可能只是反复哭闹、精神差,腹痛症状却不明显。

什么造成小儿肠套叠

1、饮食改变:生后4~10个月,正是添加辅食及增加乳量的时期,也是肠套叠发病高峰期。由于婴儿肠道不能立即适应所改变食物的刺激,导致肠道功能紊乱,引起肠套叠。

2、回盲部解剖因素:婴儿期回盲部游动性大,回盲瓣过度肥厚,小肠系膜相对较长,新生儿回肠盲肠直径比值1:1.43,而成人为1:2.5,提示回肠盲肠发育速度不同。婴儿90%回肠瓣呈唇样凸入盲肠,长达1cm以上,加上该区淋巴组织丰富,受炎症或食物刺激后易引起充血、水肿、肥厚,肠蠕动易将回盲瓣向前推移,并牵拉肠管形成套叠。

3、病毒感染:系列研究报道急性肠套叠与肠道内腺病毒、轮状病毒感染有关。

4、肠痉挛及自主神经失调:由于各种食物、炎症、腹泻、细菌毒素等刺激肠道产生痉挛,使肠蠕动功能节律紊乱或逆蠕动而引起肠套叠。也有人提出由于婴幼儿交感神经发育迟缓,自主神经系统活动失调引起套叠。

5、遗传因素:临床上发现有些肠套叠患者有家族发病史。

宝宝得了肠叠套怎么办

小儿肠套叠怎么治疗小儿肠套叠发病不超过48小时,可通过非手术疗法来治疗,在非手术疗法中有空气灌肠、钡灌肠和B超下水压灌肠复位疗法,其中空气灌肠复位已被长期广泛应用,这种方法治疗肠套叠效果好且无创伤。但是超过48小时,就不能做空气灌肠治疗(只做诊断性空气灌肠),需要手术治疗。

1、非手术疗法

空气灌肠复位肠套叠

采用自动控制压力的结肠注气机,肛门插入Foley管,肛门注入气体后即见肠套叠肿块各种影像,逐渐向回盲部退缩,直至完全消失,此时可闻及气过水声,腹部中央突然隆起,可见网状或圆形充气回肠,说明肠套已复位。空气灌肠复位率可达95%以上。

空气灌肠复位并发症

严重并发症为结肠穿孔,透视下出现腹腔“闪光”现象,即空气突然出现充满整个腹腔,立位见膈下游离气体。拔出肛管无气体自肛门排出。患儿呼吸困难,心跳加快,面色苍白,病情突然恶化。应立即用消毒针在剑突和脐中间刺入排出腹腔内气体。

2、手术疗法

手术治疗的指征为:

(1)肠套叠经空气加压灌肠等非手术复位未成功者。

(2)发病超过24~48小时,临床疑有肠坏死者。

(3)复发性肠套叠,尤其发生于儿童者。

(4)成人肠套叠。

手术具体方法:

打开腹腔,将肠套叠之肠曲托出,由远端往近端挤回去,使之复原,检查肠子是否健康,并作相应处理,如替肠减压、肠切除、肠吻合等,同时去掉阑尾。

较小婴儿可采用上腹部横切口,若经过灌肠已知肠套叠达到回盲部,也可采用麦氏切口。开腹后显露肠套叠包块,检查有无肠坏死。如无肠坏死,用压挤法沿结肠框进行肠套叠整复。

肠套叠复位后要仔细检查肠管有无坏死,肠壁有无破裂,肠管本身有无器质性病变等,如无上述征象,切除阑尾,将肠管纳入腹腔,按层缝合腹壁。对不能复位及肠坏死的病例,应行坏死肠段切除吻合术。

注意:

手术前应纠正脱水和电解质紊乱,禁食水、胃肠减压,必要时采用退热、吸氧、备血等措施。麻醉多采用全麻气管插管。